Postura  e posturologia 

   Una cattiva postura può derivare da un cattivo combaciamento dei denti ?
      Lo può ! ...soprattutto se sono presenti protesi vecchie e ormai incongrue !

     Un cattivo combaciamento tra i denti o una protesi incongrua possono avere effetti  negativi   sulla  postura  con  possibili interessamenti anche gravi della colonna vertebrale o cefalee persistenti.  

     Posturolgia  e Gnatologia possono essere  indissolubilmente legate tra loro.  Una protesi dentaria vecchia o incongruente farà sicuri danni che  si evidenziano anche dopo anni, quando si è ormai in fase cronica ed è difficilissimo risolvere certi problemi di postura.       

    La gnatologia  quella branca dell' odontoiatria che si occupa dei rapporti intermascellari in relazione
    ATM ( Articolazione Tenporo Mandibolare )   Un perfetto combaciamento delle due arcate dentarie e in accordo all'ATM è  condizione senza la quale il benessere dell' apparato stomatognatico può verir compromessa.  
      Protesi incongrue, non regolari,  possono,  nel caso di pazienti  particolarmente sensibili, dare disturbi  all' ATM ma anche  di  tipo posturale,  con interessamento della colonna vertebrale e anche  causare  cefalee la cui causa a volte non ben individuabile.
       Le sindromi algiche disfunzionali  sono  spesso trascurate  o  non conosciute anche dagli ortopedici che ne cercano le cause la dove a volte non sono.   La prima cosa da fare quando  si hanno cefalee persistenti o dolori di schiena è andare da un odontoiatra che si interessi anche di posturologia e  dei  problemi connessi.        
       A volte basta eliminare un semplice precontatto tra le due arcate dentarie, per risolvere  facilmente il problema.
       Ma altre volte, a causa del fatto che il problema persiste da lungo tempo,  è difficilissimo se non impossibile risolverlo.

    Premessa necessaria.

    Sappiamo fin troppo bene come ci siano pazienti con problemi posturali  e sindromi algiche, cefalee o  altro, legate ad un cattivo combaciamento  dentale che non riescono a trovare soluzione ai loro problemi e hanno fatto o stanno facendo  il giro di tutti i dentisti della loro città  e delle cliniche odontoiatriche nella vana ricerca di colui che possa alleviare  i loro disturbi e con molta probabilità  lei, caro internauta, è uno di questi.
      Sappiamo anche che alcuni per meglio tentare di comprendere i loro problemi si documentano  su  testi odontoiatrici vari confondendosi ancora di più le idee  non avendo basi scientifiche a largo spettro per la comprensione del loro problema e vogliono discutere con il malcapitato dentista di turno cosa fare o non fare.
      Questi soggetti vanno inutilmente  da uno studio all' altro e così facendo non possono che aggravare la loro situazione  nel caso abbiano già iniziato  terapie non portate  al termine.      Ogni dentista ha una sua linea  terapeutica ben precisa  che  deve essere seguita fino alla soluzione del problema.   
       E' opportuno dire e a chiare lettere che se si è iniziata una terapia e poi si cambia dentista c'è il pericolo  - che è quasi una  certezza - di avere danni permanenti difficilmente correggibili,  dovuti al sovrapporsi di terapie anche in contrasto tra loro per linee di pensiero e terapeutiche diverse.
      Questi soggetti sono la disperazione degli odontoiatri perché per poter comprendere il loro problema e ascoltare tutta la lunga storia delle varie peregrinazioni da uno studio dentistico all' altro occorre molto  tempo. 
      Per questo motivo, se lei desidera avere da noi un parere, avere la proposta di una terapia è necessario che le dedichiamo tutto il tempo necessario   affinché possiamo comprendere il suo problema e fare i rilevamenti diagnostici necessari. 
       Ci capita abbastanza spesso di vedere pazienti  che ci portano intere scatole piene di  bites, ferule, placche di svincolo e ortottici  da fare invidia ad un collezionista !       

        Conflitti psichici non risolti.
       C'è da dire in fine  che in genere questi pazienti, anche se non lo ammettono o ne sono inconsapevoli,  possono avere dei conflitti psichici non risolti che interferiscono  con le terapie o che addirittura sono una concausa importante nell' estrinsecarsi dei  loro problemi.

      Nel nostro caso,  per una visita sufficientemente accurata può occorrere anche un ora.  Per questo motivo, se lei lo desidera, sarà necessario  che avverta la  nostra segretaria di aver bisogno di una  visita  per problemi posturali e ne chieda il costo relativo in vigore alla data odierna.      Se ne ha, porti anche tutti gli eventuali accertamenti diagnostici  fatti in passato e anche la famosa "scatola degli orrori"  ! 
 

    Per postura si intende la posizione relativa del corpo nello spazio.

    La corretta postura  è la posizione più idonea del nostro corpo nello spazio per mettere in atto le funzioni antigravitarie con il minor dispendio di energia.  Sono correlati fattori (psicologici ,relazionali, neurofisiologici, biomeccanici, emotivi).

    Concetti di spazialità, antigravità ed equilibrio sono importanti e  derivano da questa definizione.
    Spazialità è un concetto consecutivo quello di postura.  La postura è il rapporto del corpo nei tre assi dello spazio.
    L'equilibrio  deve essere definito come il miglior rapporto tra il soggetto e l'ambiente  che lo circonda; ne consegue che il corpo, sia  in dinamica che in  statica,  ha un equilibrio ideale a seconda degli stimoli che percepisce e delle reazioni motorie che  ne derivano.

     I denti possono essere il punto di partenza per problemi di postura ?     Non sempre, ma spesso si !
    La posturologia è una branca della medicina che si occupa di indagare sulle numerose afferenze sensoriali  che integrate a livello centrale danno all' individuo la percezione della sua posizione  nello spazio. 
     Più spesso di quanto si creda chi va dall' ortopedico per dolori di schiena o dal medico per cefalee ricorrenti,  dovrebbe prima consultare il dentista per verificare se la sua occlusione sia o meno in buone condizioni.             

        Si  è in occlusione corretta, quando chiudendo i denti, le due arcate sono in perfetto combaciamento.    La postura è la posizione che un individuo occupa nello spazio quando sta fermo in piedi e con lo sguardo rivolto davanti a sé.  
        Per verificare se un individuo ha una corretta postura è necessario usare strumenti che consentano di verificare l'allineamento di determinati punti del corpo con la verticalità di un filo a piombo e l' orizzontalità di altri punti specifici che  non è possibile trattare in questa sede.
       Se le arcate non combaciano perfettamente e entrano   in conflitto con l'articolazione temporo-mandibolare, i gruppi muscolari dell'apparato masticatorio si troveranno in una condizione di squilibrio e si potrà avere una postura scorretta.
        L' incorretta postura  a lungo andare, può squilibrare anche ai muscoli antigravitari, causando anche deviazioni della colonna vertebrale, con le conseguenze che si possono immaginare: scoliosi, dolori di schiena , mal di testa, dolori cervicali,  problemi in altri distretti corporei a carico dell'apparato locomotore,     Notare nella figura in alto la dissimetria posturale che può conseguire ad un cattivo combaciamento delle arcate dentarie.

      Non è detto che in tutti i soggetti che hanno problemi di schiena o mal di testai siano dovuti a qualche anomalia del loro apparato orale, ma prima di fare accertamenti complessi, costosi e inutili, è meglio farsi controllare l'occlusione da un odontoiatra che abbia gli strumenti adatti per fare una diagnosi posturale corretta.     

    Nel caso si proceda all'applicazione di una protesi con una situazione occlusale in conflitto con l'articolazione temporo-mandibolare è possibile che subito, o nel tempo ci siano delle ripercussioni negative e il sistema posturale perda il suo equilibrio e partendo dal livello orale i problemi  si propaghino a tutta la catena muscolare del cingolo scapolare -> spina dorsale -> cingolo pelvico -> atri inferiori, con disturbi di tipo algico ( doloroso ) e anche con alterazioni  della postura.     La causa vera di questi disturbi, spesso non viene scoperta perché il nesso causale è poco conosciuto al di fuori dell'ambiente odontoiatrico e si fanno cure palliative  che non portano mai ad una soluzione di questi casi perché se non si rimuove la causa primaria non si potrà avere nessuna risoluzione di questi problemi.    Ci sono stati dei casi ( rari ) in cui si è potuto liberare un soggetto, dal BUSTO ORTOPEDICO che portava, risolvendo semplicemente le sue problematiche dentarie di tipo occlusale.

    Conflitti psichici non risolti possono determinare posizioni anomale dell'occlusione con tutte le conseguenze di cui si è detto sopra !        Lo si è verificato anche a livello universitario.  
     Prima di intraprendere un grosso lavoro di ricostruzione orale l' odontoiatra deve indagare sull' equilibrio psichico del soggetto.    Questo lo deve fare con  cautela.     Chi ha bisogno di cure dentarie di tipo gnatologico e percepisce che l' odontoiatra cerca di scoprire se il soggetto ha disturbi a livello psichico guarderà con sospetto quel dentista che sembra  voglia sconfinare in  campo altrui, ma questo è quel che deve fare, e se il dentista lo  riterrà necessario dovrà inviare il paziente ad uno psicologo  senza pensarci due volte, pena il fallimento di un lavoro importante !     Non fatevi fare grossi lavori in bocca senza prima risolvete gli eventuali grossi problemi di igiene mentale.

    Una cefalea persistente può essere causata anche da malocclusione e cattiva postura.

   Chi può praticare la posturologia ?
  solamente un odontoiatra o un medico chirurgo  che si interessi di questa branca. 

     Le tecniche di rilevamento
   Può bastare il semplicissimo strumento detto "posturoscopio" o "posturometro"  che  si può  vedere nella figura a destra.   E' un semplice telaio dal quale pendono due fili a piombo e orizzontalmente sono presenti altri fili.      Basta porre il paziente dietro a questo strumento, prima di schiena e poi di profilo, per perché il  dentista posturologo possa vedere se il soggetto abbia o meno una corretta postura.
   Con un semplice test ( Meesserman )   si può stabilire se il paziente abbia o meno dei problemi posturali derivanti ad un cattivo combaciamento dei denti.       Ma questo test dovrebbe essere   fatto anche se il paziente non aveva inizialmente  problemi ma è stato sottoposto poi a terapia ortodontica o all' applicazione di protesi complesse perché a volte dopo un trattamento ortodontico è possibile  che siano necessari aggiustamenti  dell' occlusione ma anche per verificare se una protesi  sia o no in accordo con le leggi della gnatologia.      

      Kinesiologia e postura.
    In passato ci siamo interessati anche a  questa metodica  terapeutico-diagnostica che però ancora non fa parte degli insegnamenti  universitari italiani.        Ci risulta senza ombra di dubbio  che, anche se a volte può dare indicazioni azzeccate, la kinesiologia dia troppo spesso risultati aleatori e dunque non scientifici.   Abbiamo abbandonato questo metodo diagnostico in quanto impreciso, aleatorio  e dunque troppo spesso fuorviante ! 

      Le soluzioni.
     E' presto detto !     In giro ci sono innumerevoli marchingegni di tutte le specie, forme e fantasie, ma una sola è la soluzione... applicare per un certo tempo un  Bite ( o meglio Bite Plane )   chiamato anche "Pacca di svincolo" che sia su misura per  paziente, e che possa liberare la sua mandibola da posizioni viziate.   Dopodiché  sarà necessario eliminare i precontatti dei denti e il gioco in genere è fatto !   Ma a volte per la lunga persistenza del problema gnatologico le cose vanno per le lunghe, o addirittura  si rivelano irrisolvibili.  
    Cosa fare allora ?   PREVENIRE !   Sostituire immediatamente eventuali denti  estratti, ma accertarsi  che le protesi siano fatte in armonia  con il proprio sistema stomatognatico.
    Ma chi ha gli strumenti giusti ?  molti dentisti li hanno.

    Vedi anche:  Bite Plane