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Titolare: Dott. Zeno Pagliai
MEDICO CHIRURGO ODONTOIATRA  -  PERSONAL DENTIST
L.to: UNIVERSITA' LA SAPIENZA DI  ROMA
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     ENDODONZIA.  Cure canalari e devitalizzazioni.

       Se è possibile, mai chiudere i canali in prima seduta !

      Prima di farvi  estrarre un dente  per sostituirlo con un impianto accertatevi  che sia strettamente necessario, perché un' estrazione è sempre una mutilazione !

    * Mai  avere fretta in endodonzia.
  
* Mai estrarre un dente che si può salvare per sostituirlo con un impianto.

    * LASER  in endodonzia ?   no grazie, lo conosciamo ma non ci serve !  Perchè il
laser in endodonzia non serve  ?  e semplice dirlo:  perché la luce laser procede sempre il linea  retta e se valut osservate le immagini  che vi proponiamo nelle quali è evidenziata l'estrema tortuosità dei canali,   capirete il subito!  
   Alla prima curva la luce laser  inesorabilmente si ferma e i canali possono rimanere  infetti!
 
   Esiste un solo modo per trattare efficacemente l'albero canalare allo scopo di evitare futuri ritrattamenti:
 Durante il lavoro di alesaggio si deve irrigare costantemente con ipoclorito di sodio.   

 

 
Cure canalari   Devitalizzazioni  Roma dentistiLa COMPLESSITA' DEGLI  ALBERI   PULPARI.
        E' possibile pensare di chiudere e sterilizzare tutto l' albero canalare  in una sola seduta senza
prima applicare un disinfettante e attendere  il tempo necessario  affinché esso faccia la sua azione ?    No, non  è pensabile  !...
   La guttaperca può chiudere  solo i canali primari, ma gli altri rimangono pervi e se sono ancora presenti dei microrganismi, li rimarranno  a far danni futuri.        Fretta ?     Low Cost ?   = Sicuri  futuri problemi !

    Vedi nelle immagini seguenti l' estrema variabilità e complessità degli alberi canalari.  In rosso sono evidenziati i canali.
  Le cure canalari (devitalizzazioni) debbono seguire regole rigorose, niente fretta !... e con la diga di gomma.

In questi tempi in cui tutto tende ad  essere  fatto frettolosamente, nel minor tempo possibile per abbattere i costi. Oggi c'è  la tendenza a fare le devitalizzazioni in una sola seduta e questo può anche andar bene ma a volte può portare alla necessità di procedere in futuro a rifare tutto il lavoro da capo.      Se il dente  da devitalizzare è un pilastro di protesi, anche questa dovrà essere rifatta e la spesa da sostenere non sarà indifferenze, senza contare poi  che il paziente dovrà sopportarne non solo gli oneri economici ma anche  tutti i fastidi di un ritrattamento ! 

   
Cure canalari   Devitalizzazioni  Roma dentisti
Cure canalari   Devitalizzazioni  Roma dentisti
 

   

 

 

              
 


Vedi la complessità degli alberi canalari, si comprende il perché non si dovrebbe mai chiudere  il prima seduta ?
         
Prima seduta:
Aprire il dente
Togliere la carie e accedere ai canali.
Alesare i canali fino all' apice irrigando costante  con ipoclorito di sodio.
Disinfettare abbondantemente e per un tempo sufficiente con ipoclorito di sodio.
Inserire nelle cavità un disinfettante adatto per sterilizzare la sostanza dentale che essendo porosa è ormai infetta anche nella sua intima struttura.
Chiudere il dente da devitalizzare sigillandolo affinché il disinfettante non possa uscire, non possano entrare nuovamente batteri e lasciare agire per qualche giorno il disinfettante all' interno del dente.

Seconda  seduta:
Riaprire  il dente, chiudere i canali definitivamente e sigillare nuovamente per dare tempo al riempimento canalare di indurirsi altrimenti durante l' inserimento dei perni canalari di rinforzo c'è il pericolo  che l' otturazione canalare fatta con coni di  guttaperca  possa muoversi mettendo a repentaglio la chiusura degli apici.      

 Terza seduta:
Riaprire il dente.
Inserire i perni canalari di rinforzo  e  procedere alla ricostruzione  del dente nel migliore dei modi.

Se si vuol andare sul sicuro  SONO NECESSARIE almeno tre sedute.  Nel filmato vedi anche i pericoli dell'eccessiva frettolosità !

         Cure canalari   Devitalizzazioni  Roma dentisti

Cure canalari   Devitalizzazioni  Roma dentisti

       Devitalizzazioni o cure canalari :  Quando la carie è penetrata troppo in profondità  fino ad arrivare al nervo  si rende necessaria l'asportazione di quest'ultimo e la bonifica dei canali prima di procedere alla ricostruzione del dente -  La cura canalare o la devitalizzazione  seguono quasi la stessa procedura.    La differenza tra la cura canalare e la devitalizzazione sta solamente nel fatto che nella cura canalare  il dente non è più vitale e nella devitalizzazione  il dente è ancora vivo.   
 
     Questo tipo di terapia  consiste nell' asportazione del nervo o delle sostanze infette  e nella sterilizzazione dei canali lasciati vuoti dal nervo,  nel riempirli con sostanze inerti,  nell'inserire perni di rinforzo all'interno dei canali del dente ( per dare resistenza al restauro ) fino alla ricostruzione dell' intero  dente.  


  Dentisti Endodonzia Cure Canalari

  
 Per l'endodonzia
sono disponibili svariati apparecchi elettronici  (vedi fig. a sinistra)  per la misura della lunghezza dei canali. Sono precisissimi e consentono di evitare al paziente eccessive esposizioni  ai  raggi x  dovute alla necessità di fare molte radiografie per misurare la lunghezza dei canali.

    I denti  devitalizzati   possono cariarsi c
ome quelli vitali  e anche di più!  mancando la sensibilità  viene a mancare il "campanello d'allarme" del dolore. 

   Va detto che nella maggior parte delle volte è necessario applicare una protesi di protezione  per evitare probabili fratture.  Un dente devitalizzato, anche  se munito di perni di rinforzo è sempre più fragile di un dente sano.

 

    Dentisti Endodonzia Cure Canalari     
      
       Vari sono i materiali oggi usati
.
     Per alesare i canali, oggi si usano quasi esclusivamente strumenti in lega  di Nikel-Titanio.  
    Questi strumenti  hanno una grandissima flessibilità ed  elasticità e permettono di alesare anche canali molto curvi.
     Per usare questi strumenti in NiTi, sono necessari manipoli  a bassissimo  numero di giri ma con coppia molto grande.   

 

      Da ricordare che un dente devitalizzato  non è immune dalla carie ed è più fragile di quelli sani. 

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